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Interessenkonflikte und Einflussnahme im Gesundheitswesen

Auf dieser Website habe ich bis 2009 ausgewählte Studien und Aufsätze eingestellt. Seit 2009 führe ich das Thema im Forum Gesundheitspolitik (Rubrik Einflussnahme der Pharma-Industrie fort und in einem Blog für das Deutsche Netzwerk Evidenzbasierte Medizin.

Was ist ein Interessenkonflikt?

Der internationalen Diskussion und auch der Diskussion in Deutschland liegt zumneist eine Definition zugrunde, die der amerikanische Sozialwissenschaftler Derek Thompson 1993 in einem Beitrag im New England Journal of Medicine veröffentlich hat. Das Institute of Medicine hat die Definition leicht modifiziert übernommen:

"Conflicts of interest are defined as circumstances that create a risk that professional judgments or actions regarding a primary interest will be unduly influenced by a secondary interest."
Quelle: Institute of Medicine (2009). Conflict of Interest in Medical Research, Education, and Practice. S-6 Link

Die Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) hat diese Definition für ihre "Empfehlungen der AWMF zum Umgang mit Interessenkonflikten bei Fachgesellschaften" folgendermaßen übersetzt:

“Interessenkonflikte sind definiert als Gegebenheiten, die ein Risiko dafür schaffen, dass professionelles Urteilsvermögen oder Handeln, welches sich auf ein primäres Interesse beziehen, durch ein sekundäres Interesse unangemessen beeinflusst werden."
Quelle: Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF), Empfehlungen der AWMF zum Umgang mit Interessenkonflikten bei Fachgesellschaften. GMS Mitteilungen aus der AWMF 2010;7:1860-4269 Link


Buch Interessenkonflikte in der Medizin

Hrsg. Klaus Lieb, David Klemperer, Wolf-Dieter Ludwig. Springer Verlag, Sept. 2011
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2009

Institute of Medicine. Conflict of Interest in Medical Research, Education, and Practice. Buch online (Einzelseiten).
Grundlegender Bericht, 334 Seiten.

Professional Medical Associations and Their Relationships With Industry: A Proposal for Controlling Conflict of Interest. Journal of the American Medical Association 1.4.2009. Wegweisende Stellungnahme einer US-amerikanischen Expertengruppe - s.a. www.forum-gesundheitspolitik.de

Sniderman, Furberg. Why Guideline-Making Requires Reform, JAMA January 28, 2009

2008

Interessenkonflikte. Gefahr für das ärztliche Urteilsvermögen. Deutsches Ärzteblatt. Heft 30, 3.Oktober, S. A 2098–2100

David Klemperer.Die Industrie kann Patienten nicht objektiv und ergebnisoffen informieren – DNEbM und DGSMP lehnen Pläne der EU-Kommission ab. ZEFQ, Juli 2008

David Klemperer. Interessenkonflikte im Gesundheitswesen. in: Selbsthilfegruppenjahrbuch 2008

Transparency International Deutschland. Transparenzmängel, Korruption und Betrug im deutschen Gesundheitswesen. Kontrolle und Prävention als gesellschaftliche Aufgabe

2007

STERN 29.11.2007 "Freundlich, clever, höchst aggressiv“. Der Pharmariese Novartis drückt seine Medikamente mit Schecks, Marketingtricks und Vergnügungsreisen in den Markt. Davon profitieren vor allem Ärzte. Enthüllungen aus einer Branche, in der Profitgier über die guten Sitten siegt. Sehr gut recherchierter und leider realistischer Bericht über das Marketing der Firma Novartis und die Anfälligkeit von Ärzten gegenüber den Marketing-Tricks.

Fugh-Berman A, Ahari S (2007) Following the Script: How Drug Reps Make Friends and Influence Doctors PLoS Med 4(4): e150 doi:10.1371/journal.pmed.0040150, April 2007
This article, which grew out of conversations between a former drug rep and a physician who researches pharmaceutical marketing, reveals the strategies used by reps to manipulate physician prescribing.

Steinman MA, Harper GM, Chren MM, Landefeld CS, Bero LA (2007). Characteristics and Impact of Drug Detailing for Gabapentin PLoS Medicine Vol. 4, No. 4, e134 doi:10.1371/journal.pmed.0040134
Visits from pharmaceutical representatives regarding gabapentin "detailing" were frequently followed by physician intentions to increase their future activity with the drug.

BMJ 2007;334:171 (27 January) US clinical guidelines often influenced by industry, NEJM says

Gøtzsche PC, Hróbjartsson A, Johansen HK, Haahr MT, Altman DG, et al. (2007) Ghost Authorship in Industry-Initiated Randomised Trials. PLoS Med 4(1): e19 doi:10.1371/journal.pmed.0040019

2006

Transparency International. Global Corruption Report 2006. Corruption and Health
Die Deutsche Ausgabe ist nur über den Buchhandel erhältlich - s.a. Website Gesundheitswesen von TI.

Anders W Jørgensen, Jørgen Hilden, and Peter C Gøtzsche. BMJ 2006 333: 782 (14 October). Cochrane reviews compared with industry supported meta-analyses and other meta-analyses of the same drugs: systematic review. Industry supported reviews of drugs should be read with caution as they were less transparent, had few reservations about methodological limitations of the included trials, and had more favourable conclusions than the corresponding Cochrane reviews.

Catherine DeAngelis. The Influence of Money on Medical Science. JAMA. 2006;296:996-998

Richard Smith, Ian Roberts. Patient Safety Requires a New Way to Publish Clinical Trials. PLoS Clin Trials 1(1): e6. DOI: 10.1371/journal.pctr.0010006
s.a. Wissenschaftler-Protest: Die gegenwärtige Praxis der Publikation über klinische Studien gefährdet die Patientensicherheit

Richard Smith. Lapses at the New England Journal of Medicine. J R Soc Med 2006;99:380-382

Gøtzsche PC, Hróbjartsson A, Johansen HK, Haahr MT, Altman DG, Chan AW. Constraints on Publication Rights in Industry-Initiated Clinical Trials. JAMA. 2006;295:1645-1646

Patsopoulos NA, Analatos AA, Ioannidis JPA. Origin and funding of the most frequently cited papers in medicine: database analysis. BMJ 2006;332: 1061-3.

Cosgrove L, Krimsky S, Vijayaraghavan M, Schneider L. Financial Ties between DSM-IV Panel Members and the Pharmaceutical Industry Industry. Psychother Psychosom 2006;75(3):154-60.

Health Industry Practices That Create Conflicts of Interest. T.A. Brennan, D.J. Rothman, L. Blank, D. Blumenthal, S.C. Chimonas, J.J. Cohen, J. Goldman, J.P. Kassirer, H. Kimball, J. Naughton and N. Smelser. JAMA 2006;295:429–433   25 January 2006
Meldung Deutsches Ärzteblatt online 26.1.2006

Klemperer D. Vom Paternalismus zur Partnerschaft - Eine Profession im Wandel. in: Hurrelmann H (Hrsg.). Professionalisierung im Gesundheitswesen - Positionen - Potenziale - Perspektiven. Bern: Verlag Hans Huber, 2006, S.61-75. Download

2005

Transparency International Deutschland. Transparenzmängel, Korruption und Betrug im deutschen Gesundheitswesen

Cash interests taint drug advice Nature 20 October 2005

Richard Smith. Curbing the Influence of the Drug Industry: A British View. PLoS September 2005.
A recent report from politicians in Britain recommends a fundamental review of drug development, marketing, and prescribing practices

Scientists behaving badly. Nature, June 9, 2005

Academic Medical Centers' Standards for Clinical-Trial Agreements with Industry. NEJM, May 26, 2005

Richard Smith. Medical Journals Are an Extension of the Marketing Arm of Pharmaceutical Companies. PLoS May 17, 2005

House of Commons Health Committee. Fourth Report of Session 2004–05. The Influence of the Pharmaceutical Industry.
Bericht einer Untersuchungskommission des Englischen Parlaments zum Einfluss der Pharamzeutischen Industrie auf das Medizin- und Gesundheitssystem. Ein vergleichbarer Bericht für Deutschland wäre wünschenswert.

Chimonas S, Rothman DJ. New federal guidelines for physician-pharmaceutical industry relationsthe politics of policy formation. Health Aff (Millwood) 2005;24:949-960

NIH and the U.S. Department of Health and Human Services Conflict of Interest Information and Resources

National Science and Engeneering Research Council of Canada Management of Federal Grants and Awards

2004

David Blumenthal. Doctors and Drug Companies. NEJM. October 28, 2004

2003

Scope and Impact of Financial Conflicts of Interest in Biomedical Research. A Systematic Review. Bekelman JE, Li Y, Gross CP. JAMA. 2003;289:454-465.

Ray Moynihan. Who pays for the pizza? Redefining the relationships between doctors and drug companies. 1: Entanglement

Ray Moynihan. Who pays for the pizza? Redefining the relationships between doctors and drug companies. 2: Disentanglement

Lexchin J, Bero LA, Djulbegovic B, Clark O. Pharmaceutical industry sponsorship and research outcome and quality: systematic review. BMJ 2003;326: 1167-70

2002

Choudhry NK, Stelfox HT, Detsky AS. Relationships between authors of clinical practice guidelines and the pharmaceutical industry. JAMA 2002;287:612-617

2001

Gemeinsamer Standpunkt zur strafrechtlichen Bewertung der Zusammenarbeit zwischen Industrie, medizinischen Einrichtungen und deren Mitarbeitern

2000

Uneasy Alliance — Clinical Investigators and the Pharmaceutical Industry. Bodenheimer T. NEJM 2000;342:1539-1544

Federal Policy on Research Misconduct.US Office of Science and Technology (OSTP).
grundlegendes Papier des amerikanischen Wissenschaftsministeriums

1993

Derek Thompson. Understanding Financial Conflicts of Interest - grundlegender Aufsatz, insbesondere bezüglich der Definition von Interessenkonflikt

Bücher

Jerome Kassirer. On the Take. How Medicine's Complicity with Big Business Can Endanger Your Health. Oxford University Press, Oktober 2005

Marcia Angell. The Truth about the Drug Companies. How They Deceive Us and What to Do about It. Random House Trade, August 2005

Ray Moynihan, Alan Cassels. Selling Sickness: How Drug Companies Are Turning Us All into Patients. Allen & Unwin, September 2005

John Abramson. Overdosed America: The Broken Promise of American Medicine. Harper Perennial, Juni 2005

Deyo RA, Patrick DL. Hope or Hype. The Obsession with Medical Advances and the High Cost of False Promises. New York: Amacom, März 2005

Lundberg GD. Severed Trust. Why American Medicine Hasn't Been Fixed. Basic Books, 2000.

Robert B. Cialdini. Die Psychologie des Überzeugens. 5. Aufl. 2007. Verlag Hans Huber

Websites

Healthy Scepticism. Countering misleading drug promotion

NO FREE LUNCH  "Just Say No to Drug Reps"i>

Transparency   Deutschland - Gesundheitswesen

Institute on Medicine as a Profession

Inegrity in Science / Center for Science in the Public Interest

Research Integrity Bibliograpie. American Association for the Advancement of Science

Drug Promotion Database. Vom WHO Department of Essential Drugs & Medicines Policy und Health Action International Europe untertstützte Website mit Material zu den Fragen: What attitudes do people (professional and lay) have to promotion? What impact does pharmaceutical promotion have on attitudes and knowledge? What impact does pharmaceutical promotion have on behaviour? What interventions have been tried to counter promotional activities, and with what results?

Deutsche Gesundheitswissenschaftler und Tabakindustrie

Kleine Sammlung von Aufsätzen und Artikeln.



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